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肺癌的早期治疗

来源:laishu.com 作者:Laishu
导读: 【肺癌的早期治疗】最新推荐阅读健康综合知识,近来【肺癌的早期治疗】的健康综合知识成为广泛关注的热点,【肺癌的早期治疗】与它有关的最新内容是什么【肺癌的早期治疗】可以学习到哪些知识。
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肺癌患者福音!健保给付ALK二线标靶药物

左起台北荣民总医院肿瘤医学部顾问蔡俊明教授,和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部褚乃铭主任说ALK肺癌新一代二线标靶纳健保,全民共享高存活期更兼顾生活品质。

肺癌是国人10大癌症中死亡率最高的一种,其中不少患者确诊为变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变的肺癌,由于肺癌初期无明显症状,待患者发现时往往已进入3、4期,此时医师就会建议病人考虑使用标靶药物。以往健保仅支付第一线标靶药物,所幸自今年11月起,健保给付增列了ALK阳性的第二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或无法忍受其副作用者,是一大福音。

5成肺癌患者晚期脑转移 传统治疗卡关

台北荣总肿瘤医学部顾问蔡俊明教授表示,国人得到的肺癌中,罹患肺腺癌的患者就高达6成,其中有5至8%的患者罹患ALK基因突变肺腺癌。据临床资料显示,肺癌晚期患者常会出现脑转移,由于放疗副作用大,使用标靶药物会更适合病人,但目前健保给付的第一线标靶药物对于血脑障壁的穿透力差,出现治疗瓶颈。

纳健保! ALK二线标靶药物有利治疗脑转移

和信治癌中心医院血液肿瘤内科部主任褚乃铭指出,健保自11月起给付的ALK二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或是无法忍受其副作用者,是很好的选择。研究指出,半数患者对ALK二线标靶药物产生治疗反应,有效延长中位数无恶化存活期;此外第二线标靶可穿透脑血管障壁近9成,6成的脑转移患者对此治疗产生反应,其中2至3成的患者脑中的肿瘤甚至消失,对于治疗脑转移是一大突破。

确诊癌症别灰心 积极治疗助延寿

褚乃铭主任进一步指出,不少患者确诊癌症后,就出现消极心态,甚至拒绝治疗,其实现代医学、药物发达,就算患者确诊为3、4期,只要遵从医嘱,大多可有效延长存活期、获得较好的生活品质;蔡俊明教授也表示,ALK二线标靶药物治疗脑转移效果佳,加上副作用低、抗药性低,患者中位数存活期可拉长至26个月以上,他呼吁患者别怀忧丧志,才有机会与癌症和平共处、绝处逢生。

别抽烟! 出现症状快治疗

褚乃铭主任表示,肺癌初期症状不明显,常被患者误认为感冒,导致不少患者延误就医,等到发现时已经都出现转移情形。他建议病人只要觉得身体不太对劲,就应该赶快就医;此外,也呼吁民众远离香烟,因为目前研究均指出抽烟与罹癌有相当大的关系。

面对人生困境分析治疗可激发潜能

面对人生困境 分析治疗可激发潜能

心理治疗学派众多!病人躺在躺椅上,对着坐在背后的精神分析师讲著自己的困扰,这可能是大家对于精神分析最率先的印象。由于心理治疗越来越普及,目前台北市医开始有了以一周一至二次的基础分析治疗,帮助民众看清心中的枷锁,进而能找到解锁之道。

分析治疗强调长期个人潜能发展

北市联医松德院区儿童青少年精神科咨商心理师魏与晟表示,分析治疗是精神分析取向心理治疗的简称。分析治疗有别于古典精神分析,加入了更多支持性与目标导向的元素,但又不失精神分析的精神,可以简单定义分析治疗为相对长期取向、强调此时此刻的治疗关系及洞察,而非问题解决导向的治疗方法。

魏与晟心理师进一步解释,无论精神分析,或是精神分析取向心理治疗,所强调的是一个人对于自身与社会兴趣的培养,以发挥个人潜能,而非简单的症状移除;这样的态度不仅能让整体医疗成本降低,也可以使社会生产力提高。

精神分析社区化 心理治疗更完善

松德院区于2009年成立思想起心理治疗中心,更有多位医师相继从英国精神分析训练的临床与学术机构取经回台,将其概念应用于门诊评估、个别心理治疗、病房复健等体系下,持续累积本土化的精神分析经验。魏与晟心理师指出,这是全台唯一针对心理治疗临床实务的完整训练机构,并结合咨商心理科系实习制度,提供民众健保给付的分析治疗服务。期待未来会有更社区化的分析取向心理治疗系统形成,并开拓更加完善的心理治疗产业。


身心治疗并进摆脱产后忧郁症痛苦

洪敬伦医师表示,学会适度的向家人、朋友说出感受,适时寻求他人的帮忙,有必要时,建议尽早就医治疗。

怀孕生子原本是充满欢欣和喜悦的,然而却有许多妇女,因为产后身体的贺尔蒙剧烈变化,加上育儿遭受挫折,很可能会出现情绪低落,甚至崩溃,也就是俗称的产后忧郁症;情绪极度恶化时,甚至会有幻觉,产生想抱着小孩跳下去的念头,除了旁人的陪伴和照顾外,此时更需要立即而有效的治疗。

压力纷至沓来难抗负面情绪 忧郁风险高

台北市立联合医院松德院区心身医学科主治医师洪敬伦说明,忧郁症的发生,有生物因素,像是家族精神疾病史;再来就是心理因素,像是家庭暴力带来的不安全感;最后是重大的压力源,例如至亲过世、失业,就像压垮骆驼的最后一根稻草,诱使忧郁症发生。至于产后忧郁症的成因,则来自于生养婴儿所带来的一系列冲击,包括生理时钟紊乱,生活重心转移,自我定位问题,夫妻分工不均等,新手妈妈的心情,其实喜悦中带着不少负担与恐惧。

远离忧郁需建立正确观念 才能彻底治疗 

近年来,国人对精神科的接受度普遍提升,当忧郁情绪恶化,患者或家属多半会主动求诊。对于中度程度以下之忧郁,医师会建议患者先以自主健康管理来改善症状,重新调整生活步调、规律运动,做一些让自己有愉悦感或掌控感的活动,再搭配心理治疗,调整负面思考。

新一代抗精神病药物辅助治疗 疗效可能更快更理想

洪敬伦医师表示,大约30-40%忧郁患者在调适生活或心理治疗后,症状可获得缓解,其余患者则需要以药物来进行治疗;通常第一线用药以抗忧郁症药物为主,但其中约30%至40%的人,即使换过数种抗忧郁药物,依旧无法恢复原先的状态及生活品质,此时可考虑尽早加入“新一代抗精神病药物”来辅助治疗,最快一到两周能有明显的症状缓解,效果也更好。

至于产后忧郁症妇女族群,若持续寝食难安,能力退化,出现自杀或杀婴意念,就很适用“新一代抗精神病药物”治疗。洪敬伦医师说明,此类药物所需剂量相对较低、可减少副作用,促进生活功能复原,对于新手妈妈跟宝宝都是一件好事。最后,对于药物反应不佳,或需要即刻改善病情的患者,电痉挛治疗仍是十分有效的方法。

出现心理困扰或低潮 应勇敢求助

洪敬伦医师建议妈妈们,每天拨出一小段时间给自己,安排一些自己有兴趣或有助于放松的活动,例如听音乐,散步,做瑜伽等,给自己一些喘息的机会,疼爱宝宝之外,也别忘了照顾自己。同时也要学会适度的向家人、朋友说出感受,适时寻求他人的帮忙,有必要时,建议尽早就医治疗。

PM2.5增肺癌致死率!健保给付一线标靶添信心

PM2.5增肺癌致死率! 健保给付一线标靶添信心

紫爆不再只是空污问题,同时也是提高肺癌死亡率的祸首!据世界卫生组织空气质量指引指出,若长期暴露在PM2.5浓度高达35μg/m3的环境之下,肺癌死亡率将提高15%;而台湾平均PM2.5浓度高达40.6μg/m3 ,因此肺癌患者生命备受威胁!医师呼吁,目前越来越多新药物被研发出来,健保也放宽ALK阳性晚期非小细胞肺癌标靶药物给付,因此肺癌病友应及早进行基因检测,才能有机会使用合适药物治疗,为自己的生命而努力。

肺癌早期无病征  基因检测订定治疗策略

财团法人台湾癌症基金会副董事长彭汪嘉康院士指出,因肺癌初期没有明显症状,许多患者未能及早发现,因此超过5成的肺癌患者,发现时皆已是晚期。不过,随着医疗的进步,已经有越来越多的致病基因被发现,相对应的标靶药物也被研发出来,所以癌友不用灰心,只要及早进行基因筛检、与医师讨论治疗策略,就可延长存活期。

癌友安心抗癌  EGFRALK一线标靶均有健保给付

彭汪嘉康院士提醒,肺癌已是癌症中死亡率第1位,每年夺走近万人性命。但目前健保支持越来越完备,不只有EGFR一线标靶药物有给付,今年11月起也放宽给付ALK一线标靶治疗,癌友不但可省下超过百万治疗费用、大幅减轻经济负担,且能够及早使用标靶药物、提升治疗成效。

接续二线标靶治疗  存活期可达20个月

台湾肺癌学会理事长陈育民医师表示,目前的晚期非小细胞肺癌致病基因,以EGFR阳性者为多数,但仍有部分比例为ALK阳性或ROS-1阳性;尤其,在EGFR阴性的病友中,ALK阳性就占了10-15%。过往许多癌友确诊罹癌时,会先进行EGFR基因检测,若检测结果为阴性,才会进行其他基因检测,但建议癌友在确诊后,就可同步进行EGFR、ALK、ROS-1基因筛检,不仅不需重复采取肿瘤样本、缩短检测流程,更能争取更多治疗时间。

陈育民医师进一步解释,针对ALK阳性的癌友,会使用第一线ALK标靶药物进行治疗,患者的中位数存活期可达4-7年,且在疾病无恶化的情况下,存活期更可达10.9个月,较化疗多出3.9个月。若因病情所需,再使用二线标靶治疗,患者无疾病存活期可达到20个月。


新选择!EGFR晚期肺癌一线双标靶可延缓肿瘤恶化

新选择! EGFR晚期肺癌一线双标靶可延缓肿瘤恶化

以往晚期肺癌从确诊至病逝,可能只有几个月;随着治疗药物的精进,让癌友重燃希望!一名60多岁的吴姓妇人,去年6月突然咳嗽不止,且会头晕头痛,以为只是感冒,至住家附近诊所就医,但症状持续恶化,进一步到大医院就医,确诊为晚期肺腺癌,且已脑转移。透过基因检测,发现她是罹患EGFR 基因突变的肺腺癌;而在接受双标靶药物治疗一年多,肺部脑部肿瘤明显变小,目前已可和家人一起出游。  

基因突变肺癌脑转移患者新福音

这位妇人有呼吸急速易喘症状,且单侧手脚无力类似中风,家人立即将其送至急诊,经影像学检查证实,她罹患晚期肺腺癌且已脑转移。台大医院新竹分院内科部主任柯政昌医师指出,以往这类患者只能接受化疗、电疗,现在透过基因检测,若是EGFR 基因突变的肺腺癌,可使用口服标靶药物,甚至是双标靶药物;双标靶药物与单用口服标靶药物相较,可以延缓6至8个月无疾病恶化期,还能降低脑转移风险,如果已经脑转移,则能控制脑部肿瘤生长。

双标靶药物包括口服标靶药物、针剂型的血管新生抑制剂标靶药物,柯政昌医师解释,后者可直接攻击肿瘤血管接受器,血管无法持续供应养分给肿瘤,就能饿死肿瘤。临床发现,如果只使用口服标靶药物,因为抗药性缘故,大概10个月后肿瘤就不受控制,无疾病恶化期平均约9。7个月,但合并针剂型血管新生抑制剂标靶药物,则无疾病恶化期平均可达16个月。

双标靶治疗让无恶化存活期有机会长达一年半

如果属于EGFR基因突变中exon 19缺失的晚期肺癌患者,双标靶药物的治疗效果更好,柯政昌医师进一步指出,相较于单标靶药物,双标靶治疗可再延缓8个月不恶化,使病人的无疾病恶化期达到18个月。此外,双标靶药物还能有效减缓脑转移风险,研究显示,使用双标靶治疗,超过9成病人成功控制脑内肿瘤生长,只有不到2成病人发生脑转移。

这位吴姓妇人接受双标靶药物治疗一年多,肺部脑部肿瘤明显变小,持续回诊,病情稳定,走路不再气喘嘘嘘,已可以跟家人一起出游。除了治疗效果明显之外,与单标靶药物相较,使用双标靶治疗,癌友在生活品质上并无太大差异,常较发生的高血压副作用,可以被妥善控制。不过,目前健保仅给付口服标靶药物,针剂标靶药物则需自费。

医师吁:40岁以上民众应定期肺部检查

柯政昌医师表示,多年来,肺癌稳居国人10大癌症之首,每年夺走1万3000多人性命,主要原因在于超过一半癌友确诊时都已到了晚期,转移至脑部、骨头、肝脏等器官。空污问题越来越严重,建议40岁以上民众,应该定期接受胸部低剂量电脑断层扫描,提早发现,提早治疗。

ALK基因突变肺癌健保给付二线标靶药物

ALK基因突变肺癌 健保给付二线标靶药物

据卫福部国健署统计,10大癌症中死亡率最高的就是肺癌,光是103年得到肺癌的人数就高达1万3000多名,意即平均每56分钟,就有1人因肺癌死亡。其中不少患者确诊为变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变的肺癌,以往健保仅支付第一线标靶药物,所幸自今年11月起,健保给付增列了ALK阳性的第二线标靶药物,对于第一线标靶治疗失败或无法忍受其副作用者,是一大福音。

切片病理检验 确定癌细胞种类

和信治癌中心医院肿瘤内科部主任褚乃铭表示,肺癌初期症状不明显,等到病人出现胸痛、气喘、呼吸困难、骨头疼痛等症状时就医,往往导致病情延误;他强调,若患者确诊为肺癌,千万别放弃希望,一定要接受切片进行病理检验,确定癌细胞种类。依据各型肺癌分化程度以及形态特征,可将肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌两种,而常见的肺腺癌就是属于非小细胞肺癌的一种,其中“变性淋巴瘤激酶(ALK)突变”则是细胞癌变的主因之一。

5成肺癌脑转移 ALK二线标靶效果佳

台北荣总胸腔部教授蔡俊明指出,台湾的肺癌患者中,罹患肺腺癌的比例就高达6成,其中有5%~8%的人得到癌症的原因是为ALK基因突变,虽然目前健保给付的第一线标靶,对6成患者有效,但由于此药对于脑部作用不佳,患者往往深受癌细胞转移脑部所苦,造成治疗上的瓶颈。所幸健保给付增列了ALK阳性第二线标靶药物。

ALK二线标靶副作用低、抗药性低 存活期逾26个月

蔡俊明教授进一步指出,ALK阳性第二线标靶药物对于已有脑转移的患者脑部疗效为6成,甚至有2至3成的患者服用后肿瘤完全消失,临床实验显示,此药可有效延缓癌细胞脑转移。ALK肺癌二线标靶药物除了增强对脑部的穿透力外,副作用低、抗药性低,在临床上的中位数存活期更是长达26个月以上,他呼吁患者与医生通力合作,就有可能绝处逢生。

30岁双宝妈 靠ALK二线标靶与癌共存

褚乃铭主任分享,一名拥有双宝的30岁年轻妈妈陈小姐,平时不烟、不酒却罹患ALK肺癌第四期,且癌细胞扩散至脑部、骨头,让她一度崩溃无法接受,深怕自己在孩子的成长中缺席。在医师的建议下,她决定尝试ALK第二线标靶治疗,服药至今已4年,癌症控制疗良好、脑部肿瘤也消失,现在的她甚至还返回职场正常上班。

确诊癌症别放弃 积极治疗能延长寿命

褚乃铭强调,肺癌并非吸烟者专属,研究发现,通常没有抽烟或轻度抽烟史、年轻族群及女性,都有较高的ALK基因突变比例,民众应定期检查,若有症状,要提早就医。而现代医学进步,不少新药问世对于治疗癌症都有很好的疗效,患者若确诊癌症应积极治疗,就算无法完全治愈,也能延长寿命、改善生活品质。


干癣性关节炎不良于行该如何治疗?

患干癣后5至10年 关节炎恐找上门

49岁的园艺造景大师乃先生,15年来深受干癣困扰。某天发现头皮屑大量增加,蔓延到身体四肢、屁股脱屑,连生殖器也遭殃。夏天不敢穿短袖,也不敢去游泳。乃先生曾一度丧失自信,到大医院就诊,才发现是干癣合并干癣性关节炎所致。

干癣性关节炎 患干癣后5至10年易发生

干癣又称牛皮癣或鱼鳞癣,身体皮肤会出现斑块、红疹合并脱屑。使患者减少平时运动与社交活动,甚至逐渐影响心理层面,造成自卑、畏缩。许多人以为干癣只有药膏、照光治疗或可怕的类固醇治疗,治疗效果不佳时,便求助中医或民俗疗法,但是效果依然不好,到最后便放弃治疗。

乌日林新医院过敏免疫风湿科主任林刚民说明,干癣性关节炎常常发生在出现罹患干癣后的5至10年,干癣如果合并出现关节炎,会让人觉得关节肿痛。常常被误认为痛风性关节炎,倘若没有及时就医检查,容易延误就医,导致不良于行,生活无法自理,甚至关节变形,到时已后悔莫及。

免疫调节剂、生物制剂 改善干癣性关节炎

林刚民主任表示,关节炎发生在脊椎会产生背痛,发生在脚踝、膝关节会不良于行,甚至误认为痛风,也会影响到手指、脚趾、手腕、手肘、肩颈的关节。干癣的诊断有赖于过敏风湿免疫专科医师专业,难以区别的皮肤病可以做微型皮肤切片确诊。干癣性关节炎的诊断,则可以使用抽血及关节超音波来辅助。

目前干癣与干癣性关节炎的最新疗法,是使用口服的免疫调节剂与注射式的生物制剂来治疗,治疗效果远远超越传统治疗方式,短期间内即可非常明显改善干癣与干癣性关节炎,并且大大减少药物副作用。为避免干癣影响到生活与日常工作,更会造成疼痛不适,应提高警觉尽早就医治疗,避免演变成干癣性关节炎。(文章授权提供/优活健康网)

晚期肺癌不绝望PD-L1检测揭免疫疗法生机

和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部主任褚乃铭医师

根据卫福部最新癌症登记资料显示,肺癌每年新增一万多名病人,其中近七成属于无法手术治疗的晚期病人,再加上肺癌肿瘤容易转移的特性,导致死亡率居高不下;以第四期患者为例,以往平均存活期约仅六至九个月,许多晚期肺癌病人宁愿放弃治疗。然而,随着新药物不断出现,现在许多晚期肺癌病人存活期可达两年以上,而近年又增加了免疫疗法的新选择,也为晚期肺癌病人带来福音。

癌症免疫疗法 晚期肺癌“一线 ”生机

和信治癌中心医院血液与肿瘤内科部主任褚乃铭医师表示,免疫疗法日前通过晚期肺癌一线治疗的适应症,近来就有两位肺腺癌晚期病人,因为没有基因突变不能使用标靶药物治疗,采用免疫疗法治疗之后,目前已存活两年以上。

免疫疗法的原理是借由唤醒自身免疫力去攻击癌细胞;因此,褚乃铭医师指出,免疫疗法提前至一线治疗之后,若病人的免疫力状况较佳,则治疗效果预估也会更好。而且,肺癌治疗已趋向精准医疗,免疫疗法借由PD-L1检测来预知药物反应率,让病人不必多走冤枉路。

先测PD-L1表现反应越高 治疗更精准效果越好 

褚乃铭医师表示,免疫疗法可以增强病人免疫力,其中有些药物是除去免疫的“刹车”系统,进而阻止癌细胞欺瞒人体免疫系统的T细胞,让T细胞恢复防御功能对抗癌细胞,而PD-L1检测,所显示的浓度就是“刹车效果”,如果PD-L1浓度高于50%以上,药物反应率可达45%左右,就得以借此评估是否采取免疫疗法。

肺癌种类相当多,其中肺腺癌是国人最主要的肺癌类型,若没有基因突变(包括EGFR或ALK),或标靶药物治疗效果不佳,病人往往会感到相当绝望,但现在多了免疫疗法可选择。褚乃铭医师表示,免疫疗法是当今医疗界的瞩目焦点,除了肺癌之外,黑色素瘤、头颈癌等疾病,都陆续通过国内的适应症,但免疫疗法仍属于自费项目,除了期待未来能有健保给付之外,病人也可与医师讨论最适合自己的治疗方式,千万不要放弃生机。

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